Τι είναι η οστεοπόρωση;
Είναι μια ασθένεια που κάνει τα οστά αδύναμα. Τα άτομα με οστεοπόρωση μπορούν να σπάσουν ένα οστό πολύ εύκολα, για παράδειγμα έπειτα από ένα πέσιμο μέσα στο σπίτι.
Το σπάσιμο ενός οστού μπορεί να είναι σοβαρό, ειδικά εάν το οστό βρίσκεται στο ισχίο ή τη σπονδυλική στήλη. Οι άνθρωποι που σπάνε το ισχίο μερικές φορές χάνουν την ικανότητα να περπατούν μόνοι τους. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να αποφευχθεί εξαρχής το σπάσιμο ενός οστού.
Τι είναι η οστεοπενία;
Οστεοπενία σημαίνει χαμηλή οστική πυκνότητα.
Τα άτομα με χαμηλή οστική μάζα έχουν γενικά μικρότερο κίνδυνο να σπάσουν ένα οστό από τα άτομα με οστεοπόρωση, αλλά η οστική τους πυκνότητα είναι κάτω από το κανονικό.
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω οστεοπόρωση ή χαμηλή οστική μάζα;
Η οστεοπόρωση δεν πονάει και δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να σπάσει ένα οστό. Το καλύτερο τεστ είναι ένα τεστ οστικής πυκνότητας που ονομάζεται «τεστ DEXA». Είναι ένα ειδικό είδος ακτινογραφίας.
Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν ότι έχουν οστεοπόρωση επειδή σπάνε ένα οστό κατά τη διάρκεια μιας πτώσης ή μιας ήπιας πρόσκρουσης. Αυτό ονομάζεται «κάταγμα ευθραυστότητας», επειδή τα άτομα με υγιή οστά δεν πρέπει να σπάσουν τόσο εύκολα ένα οστό. Τα άτομα που έχουν κατάγματα ευθραυστότητας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να σπάσουν άλλα οστά.
Πώς μπορώ να διατηρήσω τα οστά μου όσο το δυνατόν πιο υγιή;
- Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, όπως γάλα, γιαούρτι και πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
- Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D, όπως γάλα που έχει προσθήκη βιταμίνης D και ψάρια από τον ωκεανό.
- Λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D αν δεν επαρκεί η λήψη αυτών από την τροφή. Η ημερήσια συνολική πρόσληψη ασβεστίου χρειάζεται να είναι 1000-1200mg και VitD 600- 800IU.
- Άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
- Αποφυγή καπνίσματος.
Περιορισμός της ποσότητας αλκοόλ σε 1 με 2 ποτά το πολύ την ημέρα.
Πώς αλλιώς μπορώ να αποφύγω τα κατάγματα;
Mπορεί κάποιος να αποτρέψει πολλά κατάγματα μειώνοντας τις πιθανότητες πτώσης.
- Αντιολισθητική βάση στα χαλιά ώστε να παραμένουν στη θέση τους
- Απομάκρυνση τυχόν ηλεκτρικών καλωδίων, ώστε να μην δημιουργούν εμπόδια
- Καλός φωτισμός σε όλους τους διαδρόμους
- Προσοχή στα ολισθηρά δάπεδα
- Άνετα παπούτσια με αντιολισθητικές σόλες
- Οφθαλμολογικός έλεγχος
Μπορεί η οστεοπόρωση να αντιμετωπιστεί;
Ναι, υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες κατάγματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται επίσης φάρμακα για άτομα με οστεοπενία (χαμηλή οστική μάζα) που δεν έχουν προχωρήσει ακόμα σε οστεοπόρωση.
Αυτό εξαρτάται από το πόσο πιθανό είναι το άτομο να σπάσει ένα κόκαλο και το αποφασίζει ο γιατρός σε συνεννόηση με τον ασθενή.
Τι κάνουν τα φάρμακα για την οστεοπόρωση;
Τα φάρμακα μπορούν να:
- Μειώσουν την οστική απώλεια
- Αυξήσουν την οστική πυκνότητα ή να τη διατηρήσουν περίπου ίδια
- Μειώσουν τις πιθανότητες κατάγματος
Για να λειτουργήσουν τα φάρμακα, σημαντική είναι η πρόσληψη αρκετού ασβεστίου και βιταμίνης D.
Ποια φάρμακα μπορεί να χρειαστώ;
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα για την οστεοπόρωση. Ο γιατρός σε συνεργασία με τον ασθενή επιλέγουν το καλύτερο για την κάθε περίπτωση.
Διφωσφονικά
Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία για οστεοπόρωση παίρνουν
πρώτα αυτά τα φάρμακα. Εάν δεν λειτουργούν αρκετά καλά ή προκαλούν παρενέργειες που είναι πολύ ενοχλητικές, υπάρχουν και άλλες επιλογές.
Τα διφωσφονικά έρχονται ως χάπι ή ως ενδοφλέβια έγχυση. Η πιο συνήθης δόση είναι ένα χάπι μια φορά την εβδομάδα.
Χρειάζεται το διφωσφονικό χάπι να χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες που ακολουθούν. Διαφορετικά είναι πιθανόν το φάρμακο να το λαιμό ή το στομάχι. Για τα περισσότερα διφωσφονικά χάπια, πρέπει:
- Να λαμβάνει ο ασθενής το χάπι το πρωί, πριν το φαγητό με άδειο στομάχι.
- Να πίνει ένα ποτήρι νερό με το χάπι, αλλά χωρίς άλλο φαγητό ή ρόφημα για 30 λεπτά (ανάλογα με το χάπι που παίρνετε).
- Να αποφεύγει να ξαπλώνει για 30 λεπτά μετά τη λήψη του χαπιού. Πρέπει να κάθεται ή να στέκεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Denosumab
Πρόκειται για υποδόριο ενεσάκι που μπορεί να κάνει ο ασθενής μόνος του και χορηγείται μια φορά στους 6 μήνες.
Το φάρμακο δρα μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη στο σώμα που προκαλεί διάσπαση των
οστών. Αναστέλλοντας την πρωτεΐνη, το denosumab μειώνει την οστική απώλεια και την πιθανότητα σπασίματος ενός οστού.
Εάν άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση προκαλούν παρενέργειες ή δεν βοηθούν, μπορεί να δοθεί denosumab. Μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με νεφρικά προβλήματα.
Όταν διακόψει ένας ασθενής το denosumab, η οστική πυκνότητα μειώνεται ξανά πολύ γρήγορα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να σπάσουν ένα κόκκαλο όταν συμβεί αυτό. Εάν σταματήσει το denosumab, τότε θα πρέπει να λάβει ένα διαφορετικό φάρμακο για την οστεοπόρωση για την πρόληψη της ταχείας οστικής απώλειας.
PTH ή ανάλογο PTHrP
Και οι δύο αυτές είναι τεχνητές μορφές ορμονών που το σώμα παράγει φυσικά. Η PTH σημαίνει «παραθυρεοειδική ορμόνη» και η PTHrP σημαίνει «πρωτεΐνη που σχετίζεται με την παραθυρεοειδική ορμόνη». Και οι δύο λένε στο σώμα να φτιάξει νέο οστό. Αυτές οι θεραπείες απευθύνονται μόνο σε άτομα με σοβαρή οστεοπόρωση.
Ρομοσοζουμάμπη
Αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο μόνο για άτομα με σοβαρή οστεοπόρωση.
Πόσο καιρό χρειάζεται να παίρνω φάρμακα για την οστεοπόρωση;
Εάν εξακολουθεί ο ασθενής να διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σπάσιμο ενός οστού, μπορεί να παίρνει με ασφάλεια φάρμακα για την οστεοπόρωση για πολλά χρόνια.
Εάν δεν διατρέχει πλέον υψηλό κίνδυνο για σπάσιμο ενός οστού, ίσως μπορεί να σταματήσει το φάρμακό για ένα χρόνο ή περισσότερο.
Εάν διακόψει το φάρμακο, ο γιατρός θα ελέγξει την οστική πυκνότητα για να βεβαιωθεί ότι δεν χάνει ο ασθενής πολύ οστική μάζα. Ίσως χρειαστεί να ξεκινήσει ξανά ένα φάρμακο για την οστεοπόρωση αργότερα.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω για τα φάρμακα για την οστεοπόρωση;
Μερικοί άνθρωποι έχουν ακούσει ότι η λήψη διφωσφονικών ή denosumab για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασίματος ορισμένων οστών. Αυτό είναι αλήθεια, αλλά συμβαίνει πολύ σπάνια. Οι πιθανότητες να σπάσει ένα οστό από οστεοπόρωση είναι πολύ μεγαλύτερες από τις πιθανότητες να σπάσει επειδή παίρνετε διφωσφονικά ή denosumab.
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να σπάσουν ένα οστό μετά τη διακοπή της denosumab. Όταν διακοπεί το denosumab, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο για την οστεοπόρωση.
Ο κίνδυνος οστεονέκρωσης της γνάθου σχετιζόμενης με τα φάρμακα αυτά είναι μικρός. Ωστόσο, σημαντικό είναι κατά το δυνατόν οι οδοντιατρικές εργασίες να ολοκληρώνονται ιδανικά πριν την έναρξη της αντιοστεοπορωτικής αγωγής.
Σε ασθενείς που βρίσκονται υπό αντιοστεοπορωτική αγωγή επαναλαμβάνεται η μέτρηση οστικής πυκνότητας κατά μέσο όρο κάθε 2 χρόνια για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της αγωγής.
Εάν η αγωγή δεν λειτουργεί ικανοποιητικά καλά, μπορεί να γίνει αλλαγή σε ένα διαφορετικό φάρμακο.
